Артериальное давление: 120/80 мм рт.ст.

Паспортные данные.

Фамилия: Тугайбей
Имя: Дмитрий
Отчество: Сергеевич
Возраст: 28 лет
Денек/Месяц/Год рождения: 28/05/1988 года
Пол: мужской
Профессия: представитель
Место работы: ПК Медэкспорт Италия мед.
Семейное положение: женат, имеет 1-го малыша.
Домашний адресок: г. Караганда, ул. Ермекова, д. 4, кв. 52.
Время поступления в поликлинику: 01 сентября 2016 г.
Ориентирован на госпитализацию доктором скорой помощи.
Подготовительный диагноз: Внебольничная левосторонняя пневмония Артериальное давление: 120/80 мм рт.ст..

Жалобы хворого.

Обратился с жалобами на слабость, кашель, температуру (37.5оС). Перечисленные симптомы появились 30 августа 2016 год. Использовал диклофенак.

Anamnes morbi :

Считает себя нездоровым с 30 августа 2016 года. До поступления в стационар ОКБ лечился продуктам деклафинак. На последующий денек стала отмечать увеличение температура – 37,5 , кашель, насморк. В связи с этим была вызвана скорая помощь Артериальное давление: 120/80 мм рт.ст., которая его госпитализировала в ОКБ. На оснований данных обьективного осмотра и лабораторных данных был поставлен диагноз: Внебольничная левосторонняя пневмония.

Anamnesis vitae :

· Родился доношенным ребенком. Рос и развивался в согласовании с годами. Закончил школу, получил средне-специальное образование.

· Перенесенные заболевания: Туберкулез, венерические заболевания, гепатит опровергает.

· Эпид.анамнез Артериальное давление: 120/80 мм рт.ст.: контакта с заразными нездоровыми, нездоровыми животными не было, выезды, посещение дантиста.Гемотрансфузии- не проводились.

· Аллергологический анамнез: на продукт цефтазидим..

· Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, питание постоянное

· Вредные привычки: опровергает

· Проф вредности: не отмечает.

· Наследный анамнез: не отягащен.

.

Status praesens :

Общее состояние хворого

· Сознание ясное. Состояние средней тяжести. Положение активное.

· Тип телосложения: нормостенический.

· Температура тела Артериальное давление: 120/80 мм рт.ст. 36,7 С.

· Кожные покровы и слизистые оболочки без изменени,

· Язык обложен, равномерно беловат, зев гиперемирован.

· Переферических отеков нет.

· Костно-мышечная система без конфигураций. Суставы не изменены. Объем движения во всех суставах сохранен. Степень развития мускул: удовлетворительно. Тонус мускул верхних и нижних конечностей сохранен.

Исследование органов дыхания:

Жалобы.

Кашель: малопродуктивный, не связан Артериальное давление: 120/80 мм рт.ст. с времени суток.

Мокрота: тяжело отделяемая (2-3 столовой ложки), желтого цвета.

Кровохарканье: отсутствует.

Одышка: смешанного нрава, возникающаю при физической нагрузке.

Осмотр.

Нос: не деформирован.

Горло: деформации и отечность отсутствуют.

Форма грудной клеточки: цилиндрическая, симметричная. Обе половины грудной клеточки идиентично участвуют в акте дыхания.

Дыхания – тип дыхания брюшной. Дыхательные движения симметричны. Частота Артериальное давление: 120/80 мм рт.ст. дыхательных движений 21 за минуту. Дыхание ритмичное.

Пальпация.

Грудная клеточка безболезненна.

Грудная клеточка эластична.

Голосовое дрожание на симметричных участках усилено слева в нижних отделах.

Сравнительная перкуссия:

Над симметричными участками легочной ткани определяется ясный легочный звук. Определяется притупление перкуторного звука слева в подлопаточной области.

Аускультация.

Дыхание жесткое. Ослабление дыхания слева в Артериальное давление: 120/80 мм рт.ст. подлопаточной области. Слева в подлопаточной области выслушиваются мокроватые мелкопузырчатые хрипы.

Топографическая перкуссия:

справа Слева
1. Высота стояния верхушек легких впереди 2. Высота стояния верхушек легких сзади 3. Ширина полей Кренига На 3см выше ключицы На уровне остистого отростка СVII 4см На 3,5см выше ключицы На уровне остистого отростка СVII Артериальное давление: 120/80 мм рт.ст. 4,5см
Нижние границы легких: 1. linea parasternalis 2. linea medioclavicularis 3. linea axillaris anterior 4. linea axillaris media 5. linea axillaris posterior 6. linea scapularis 7. linea paravertebralis V м/р VI р-ро VII р-ро VIII р-ро IX р-ро X р-ро Th XI остистый отросток - - VII р-ро VIII р-ро IX р-ро Артериальное давление: 120/80 мм рт.ст. X р-ро Th XI остистый отросток
Экскурсионная поездка нижнего края легких:
  1. linea medioclavicularis
  2. linea axillaris media
  3. linea scapularis
4см 4,5см 4см - 2,5см 2см

Сердечно-сосудистая система

Осмотр: Верхушечный толчок зрительно не определяется. Патологической пульсации не найдено.

Пальпация: Пульс ритмичный, умеренного напряжения, полного заполнения, по форме удовлетворительный, ЧСС 70 уд/мин Артериальное давление: 120/80 мм рт.ст..

Аускультация: Тоны сердца ритмичные, ясные, громкие; соотношение тонов не изменено.

Кровяное давление: 120/80 мм рт.ст.

Пищеварительная система.

Осмотр:

Язык мокроватый, незапятнанный . Животик мягенький, безболезненный. Стул постоянный, оформленный

Пальпация:

1. При поверхностной пальпации животик мягенький, безболезненный, грыжевые образования, недостатки мускул отсутствуют, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, симптом флюктуации отрицательный.

2. Кишечный тракт:

Сигмовидная кишка Безболезненная, в форме Артериальное давление: 120/80 мм рт.ст. цилиндра, плотный, эластичный, поперечник около 3 см, подвижный, не урчит.
Слепая кишка Плотный цилиндр, поперечником около 4 см, эластичный,безболезненный, подвижный, не урчит.
Поперечно-ободочная кишка Умеренной плотности цилиндр, поперечником около 2 см, гладкая, безболезненный, подвижный, не урчит.
Восходящий отдел толстой кишки Умеренной плотности цилиндр, поперечником около 2 см, гладкий, безболезненный, подвижный Артериальное давление: 120/80 мм рт.ст., не урчит.
Нисходящий отдел толстой кишки Умеренной плотности цилиндр, поперечником около 2 см, гладкий, эластичный, безболезненный, подвижный, не урчит.

Желудок: Большая кривизна пальпируется на 3 см выше пупка в виде валика, мягенький, эластичный, безболезненный.

Поджелудочная железа: не пальпируется.

Печень: Край печени гладкий, острый, эластичный, безболезненный.

Перкуторно границы печени по Курлову:

1. По правой Артериальное давление: 120/80 мм рт.ст. среднеключичной полосы: 10см

2. По фронтальной срединой полосы: 8см

3. По краю реберной дуги: 6см

Селезенка: не пальпируется.

Желчный пузырь не пальпируется.

Мочеполовая система.

В области поясницы видимых конфигураций не найдено. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный.

Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Нейроэндокринный статус:

Пациент адекватен, на контакт идет отлично, на вопросы Артериальное давление: 120/80 мм рт.ст. отвечает верно, менингиальных симптомов нет.

У пациента имеются последующие синдромы:

Синдром уплотнения легочной ткани: притупление перкуторного звука в нижних доляхлевого легкого, определяется усиление голосового дрожания, умеренное количество мокроватых мелкопузырчатых громких хрипов в нижних толиках левого легкого..

Легочно-воспалительный синдром: выделение мокроты,

Интоксикационный синдром: общая слабость, увеличение температуры, лейкоцитоз.

Ведущий Артериальное давление: 120/80 мм рт.ст. синдром: Синдром уплотнения легочной ткани выставлен на основании:


aromat-051-clive-chrisstian-l-for-man-kollekciya-imploi-cena-2500rub.html
aromat-ispanii-statya.html
aromaterapiya-i-aromaprofilaktika.html